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强直性脊柱炎要怎么鉴别诊断?

时间:2017-01-21 15:56 来源:上海强直医院

文章摘要:

强直性脊柱炎现如今还是很常见的,很多患者长期受到疾病的困扰,这种疾病还是要做到正确的诊断,如此才能做好治疗的工作。强直性脊柱炎的发生跟多方面的因素有关,强直性脊柱炎要怎么鉴别诊断?看下文的介绍吧。 肌腱附着点的改变:多为双侧性,早期见骨质浸
详细内容如下

  强直性脊柱炎现如今还是很常见的,很多患者长期受到疾病的困扰,这种疾病还是要做到正确的诊断,如此才能做好治疗的工作。强直性脊柱炎的发生跟多方面的因素有关,强直性脊柱炎要怎么鉴别诊断?看下文的介绍吧。


肌腱附着点的改变:多为双侧性,早期见骨质浸润致密和表面腐蚀,晚期可见韧带骨赘形成(骨质疏松、边缘不整)。


微生物学检查:AS患者大便肺炎克雷伯杆菌的检出率高于正常人。


强直性脊柱炎的X线检查:骶髂关节改变:这是诊断本病的主要依据。可以这样说,一张正常的骶髂关节X线片几乎可以排除本病的诊断。早期骶髂关节的X线片改变比腰椎更具有特点,更容易识别。一般地说,骶髂关节可有三期改变。早期:关节边缘模糊,并稍致密,关节间隙加宽。中期:关节间隙狭窄,关节边缘骨质腐蚀与致密增生交错,呈锯齿状。晚期:关节间隙消失,有骨小梁通过,呈骨性融合。


早起时僵硬、活动后症状有所改善。有上述病状,X光片有骶髂关节炎征象,即证实为脊柱病;进一步排除牛皮癣、炎性肠病或综合症脊柱炎,即可作出原发性AS的诊断,而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断。


免疫学检查:类风湿因子阳性率不高。血清IgA可有轻-中度升高,并与AS病情活动有关,伴有外周关节受累者可有IgG、IgM升高,有人报道AS患者可有血清补体C3、C4升高,抗肽聚糖抗体、抗果蝇93000抗体、抗肺炎克雷伯杆菌固氮酶还原酶抗体等抗体水平增高,抗组蛋白3亚单位抗体与患者虹膜炎密切相关。HLA分型检查90%左右的病人HLA-B27阳性。


HLA-B27检测:HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断有一定的帮助,但绝大部分的患者只有通过病史、体征和X线检查才能作出诊断。尽管该试验对某些种族来说对诊断有很高的敏感性,但对有腰痛的强直性脊柱炎的患者来说,它并不作为常规检查,也不作为诊断和排除诊断的筛选试验,其临床用途很大程度上取决于检测的背景。


强直性脊柱炎的产生会给患者造成相当大的困扰,对于疾疾病的产生还是需要保持好的心态,能够及时确诊做好积极对症的治疗,如此才能避免疾病造成很大的影响,及早恢复健康。

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